Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης (πόνος στη μέση, οσφυαλγία, αίσθηση ότι πονάει ή τραβάει στην οσφυϊκή περιοχή) είναι ένα συχνό παράπονο των ασθενών όταν επικοινωνούν με γιατρό. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, τουλάχιστον το 70% του πληθυσμού εμφανίζει τέτοια συμπτώματα τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του. Ταυτόχρονα, στο 10% των περιπτώσεων, οι κρίσεις οσφυαλγίας γίνονται χρόνιες.
Η δομή των συμπτωμάτων έχει ως εξής:
- 80-85% - μη ειδικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Τα συμπτώματα υποχωρούν μέσα σε λίγες εβδομάδες.
- 10-15% - σπονδυλική στένωση, ριζοπάθεια, που προκάλεσε συμπίεση της νευρικής ρίζας.
- 1-2% - ένα συγκεκριμένο σύνδρομο που προκαλείται από ογκοπαθολογία, ασθένειες εσωτερικών οργάνων.
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή κατέχει τη δεύτερη θέση σε διάρκεια και τρίτη στη συχνότητα έκδοσης φύλλου προσωρινής αναπηρίας μεταξύ όλων των ασθενειών. Για να μην αποκτήσει η παθολογία επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εγκαίρως.
Τύποι πόνου στην πλάτη
Ανάλογα με τη διάρκεια του συνδρόμου πόνου:
- Οξύς πόνος. Εμφανίζεται ξαφνικά, ως αντίδραση σε νέα βλάβη. Διαρκεί έως και 6 εβδομάδες.
- Υποξεία πόνος. Διαρκεί περισσότερο από 12 εβδομάδες - αυτή είναι η περίοδος κανονικής επούλωσης των κατεστραμμένων ιστών.
- Επαναλαμβανόμενος πόνος. Το σύνδρομο εμφανίζεται τουλάχιστον έξι μήνες μετά την προηγούμενη έξαρση. Μεταξύ των υποτροπών, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς.
- Επιδείνωση της χρόνιας οσφυαλγίας. Διαφορά από την υποτροπή: το διάστημα μεταξύ των κρίσεων είναι μικρότερο από 6 μήνες, τα συμπτώματα μπορεί να εξασθενίσουν, αλλά να μην εξαφανιστούν εντελώς.
Σύμφωνα με την αιτιολογία, ο πόνος στην πλάτη είναι:
- Πρωταρχικός. Το σύμπτωμα εμφανίζεται λόγω λειτουργικών ή/και δυστροφικών αλλαγών στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τις αρθρώσεις, την περιτονία, τους τένοντες, τους μύες.
- Δευτερεύων. Η αιτία της συχνής οσφυαλγίας είναι συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση, οσφυϊκή μοίρα κ. λπ. ), τραυματισμοί στην πλάτη, αρθρίτιδα, πόνος προβολής σε παθολογίες του εντέρου, του στομάχου, της κοιλιακής αορτής και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
Τι είναι ο πόνος στην πλάτη
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, ο οποίος ονομάζεται επίσης πυροβολισμός, παλμός ή οσφυϊκή χώρα. Η κίνηση στην πλάτη είναι περιορισμένη. Μερικές φορές ένα άτομο παραμένει σε λυγισμένη θέση και δεν μπορεί να ισιώσει. Με οποιαδήποτε κίνηση, ένας οξύς πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης εντείνεται («πυροβολεί» στην πλάτη). Η κύρια αιτία αυτής της κατάστασης είναι οι χρόνιες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Μια οξεία προσβολή μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος υποχωρεί αρκετά ώστε το άτομο να τον συνηθίσει. Είναι επίσης δυνατή η πλήρης ανάρρωση χωρίς υποτροπή.
Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης είναι ένα κοινό σύμπτωμα χρόνιων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, της σπονδυλικής στήλης. Οι αισθήσεις δεν είναι έντονες, αλλά προκαλούν δυσφορία. Οι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί να αυξηθούν με χαμηλή κλίση, σωματική δραστηριότητα, μετά από μόλυνση, υποθερμία. Ακόμα κι αν τα συμπτώματα εξαφανιστούν εντελώς, η δυσκαμψία και η ενόχληση παραμένουν στην πλάτη.
Συμπτώματα που δεν πρέπει να αγνοηθούν
Εάν ο οξύς ή θαμπός πόνος στην πλάτη συνοδεύεται από ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω, πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό.
Προειδοποιητικά σημάδια:
- μούδιασμα των χεριών ή των ποδιών, αίσθημα χήνας, "βαμβακερά" άκρα.
- πόνος στις αρθρώσεις του ισχίου και στα γόνατα.
- κράμπες στο πόδι;
- παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες.
- σεξουαλική ανικανότητα στους άνδρες.
- αυξημένος πόνος ενώ κάθεστε.
- αδυναμία να σταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα?
- γρήγορη απώλεια βάρους?
- πυρετός, πυρετός?
- κρίσιμες αποκλίσεις στις εξετάσεις αίματος.
- ηλικία άνω των 50 ετών·
- έλλειψη δυναμικής στη θεραπεία «ρουτίνας» για 4 εβδομάδες.
Ο γιατρός στην κλινική θα προσδιορίσει την αιτία του πόνου και θα βοηθήσει στην ανακούφιση της έξαρσης. Μετά από αυτό, θα απαιτηθεί εξέταση και σύνθετη θεραπεία υπό ιατρική επίβλεψη.
Ποιες παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή
Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος
Τσίμπημα του ισχιακού νεύρου. Υπάρχει ένας ισχυρός, πυρετώδης πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που προκαλείται από συμπίεση των νευρικών ριζών από στενά απέχοντες παρακείμενους σπονδύλους. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η οστεοχονδρωσία - πρόκειται για εκφυλιστικές αλλαγές στους δίσκους. Οι ιστοί καταστρέφονται σταδιακά, το χάσμα μεταξύ των σπονδύλων μειώνεται, με οποιαδήποτε απότομη κίνηση μπορούν να τσιμπήσουν το νεύρο. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από παλμό των τσιμπημένων αγγείων.
Ισχιαλγία (οσφυϊκή ισχιαλγία). Ως αποτέλεσμα της παραβίασης, οι ρίζες των νεύρων φλεγμονώνονται, αναπτύσσεται ισχιαλγία. Εάν προσβληθεί το ισχιακό νεύρο, η ασθένεια ονομάζεται ισχιαλγία. Με την οσφυοϊερή ισχιαλγία παρατηρείται συχνά οσφυϊκή σκαλγία - έντονος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στο πόδι στο πλάι της βλάβης.
Οστεοχόνδρωση (σπονδύλωση). Οι σπόνδυλοι είναι συμπιεσμένοι, παραμορφωμένοι, καλυμμένοι με οστεόφυτα - οστικές αποφύσεις που μοιάζουν με αιχμηρές αιχμές. Για πολύ καιρό πίστευαν ότι η οστεοχόνδρωση είναι συνέπεια εκφυλιστικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, αλλά τώρα η διάγνωση γίνεται νεότερη κάθε χρόνο. Ο καθιστικός τρόπος ζωής, η καθιστική εργασία συμβάλλουν σε αλλαγές στους μεσοσπονδύλιους δίσκους ήδη από την ηλικία των 25-30 ετών. Τα οστεόφυτα ερεθίζουν και πιέζουν τις ρίζες, εμφανίζεται πόνος.
Κήλη δίσκου. Ένα θραύσμα αρθρικού ιστού προεξέχει στον σπονδυλικό σωλήνα. Μια κήλη μπορεί να εμφανιστεί μετά από τραυματισμό στην πλάτη ή να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα οστεοχονδρωσίας.
Φλεγμονώδεις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί για αρκετά χρόνια χωρίς να εμφανιστεί. Η ασθένεια ξεκινά από νεαρή ηλικία και σταδιακά οδηγεί σε αναπηρία. Ο λόγος για μια τέτοια απογοητευτική πρόγνωση είναι επίσης ότι οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχείς νυχτερινούς πόνους που διαταράσσουν τον ύπνο, δεν δίνουν σημασία στην πρωινή δυσκαμψία στην πλάτη. Χρειάζονται αρκετά χρόνια από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι την επίσκεψη στον γιατρό. Η χρόνια φλεγμονή οδηγεί ήδη σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη, μειώνεται η κινητική της δραστηριότητα, εμφανίζεται καμπούρα κ. λπ.
Σπονδυλοαρθρίτιδα. Παθολογίες όπως η νόσος του Crohn, η οροαρνητική σπονδυλίτιδα μπορεί να προκαλέσουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Το κύριο σύμπτωμα συνοδεύεται από φλεγμονή των αρθρώσεων των γονάτων, των ποδιών ή των χεριών, πόνο στους γλουτούς, θολή όραση, ασταθή κόπρανα με ασυνήθιστη συνοχή.
Άλλες ασθένειες. Ο οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται με μυοσίτιδα - φλεγμονή των οσφυϊκών μυών ως αποτέλεσμα έντασης ή υποθερμίας. Το σύμπτωμα είναι επίσης χαρακτηριστικό για την οστεοπόρωση, τη σκλήρυνση κατά πλάκας, την εκφυλιστική ιερολαλιά και άλλες παθολογίες.
Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων
Συχνά η αιτία του πόνου στην πλάτη είναι η παθολογία των νεφρών, των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση απαιτεί προσεκτική διάγνωση και ιατρική παρακολούθηση, καθώς πολλές επιπλοκές είναι μη αναστρέψιμες.
Ο πόνος στη μέση στη νεφρική παθολογία διαφέρει από τις συνέπειες των διαταραχών στο μυοσκελετικό σύστημα από τη σταθερότητα και την ανεξαρτησία του από την κίνηση ή τη θέση του σώματος. Είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να είστε σε εγρήγορση εάν υπάρχουν συμπτώματα όπως θολά ούρα, συχνή ή επώδυνη ούρηση κ. λπ.
Ασθένειες των γεννητικών οργάνων
Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες μπορεί να έχουν έντονο πόνο στην πλάτη λόγω διαφόρων παθολογιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Έτσι εκδηλώνονται οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, οι φλεγμονές ιστών και οργάνων.
Ο πόνος στη μέση στις γυναίκες εμφανίζεται συχνά κατά την έμμηνο ρύση και συνοδεύεται από ενόχληση στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα. Εάν οι περίοδοι είναι πολύ άφθονες, συνοδεύονται από έξαρση της πίεσης, αισθάνεστε αδιαθεσία, είναι προτιμότερο να επισκεφτείτε μια προγεννητική κλινική και να κάνετε εξετάσεις για ορμόνες. Η έμμηνος ρύση μπορεί να ομαλοποιηθεί με τα σωστά φάρμακα.
Ο πόνος στη μέση στους άνδρες μπορεί να είναι σημάδι προβλημάτων με τον προστάτη αδένα. Είναι απαραίτητο να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν ουρολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση.
παγκρεατίτιδα
Όταν ολόκληρο το πάγκρεας φλεγμαίνει, ο πόνος περικυκλώνει την πλάτη στην οσφυϊκή περιοχή. Είναι δυνατή η ακτινοβόληση στον κόκκυγα, τον αριστερό μηρό, το περίνεο. Ο πόνος στη ζώνη αρχίζει να αυξάνεται μετά το φαγητό και αυξάνεται με τη σωματική άσκηση. Το περπάτημα, το άλμα και άλλες ασκήσεις προκαλούν τέντωμα της παγκρεατικής κάψουλας και αντίδραση των νευρικών απολήξεων.
Τι να κάνετε με έντονο πόνο στην πλάτη
Εάν μια απότομη επίθεση πόνου εκδηλώθηκε στο σπίτι ή στη δουλειά, είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε σε μια σκληρή, σκληρή επιφάνεια και να τοποθετήσετε έναν κύλινδρο κάτω από λυγισμένα γόνατα, έτσι ώστε τα πόδια να βρίσκονται σε ορθή γωνία με το σώμα. Πάρτε ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Μπορείτε να δέσετε ένα σάλι ή ένα ζεστό φουλάρι γύρω από την πλάτη σας για να ζεστάνετε λίγο την πλάτη σας.
Εάν αυτά τα μέτρα δεν προκάλεσαν ανακούφιση, πρέπει να καλέσετε έναν γιατρό ή ένα ασθενοφόρο στο σπίτι. Εάν αισθάνεστε καλύτερα, μην περιμένετε για μια νέα κρίση πόνου και βρείτε χρόνο για να επικοινωνήσετε με το ιατρικό κέντρο, εγγραφείτε για αρχή με έναν γενικό ιατρό - θα αξιολογήσει διεξοδικά την κατάσταση της υγείας σας, θα δημιουργήσει μια προκαταρκτική διάγνωση, θα συντάξει μια σχεδιάστε την αρχική εξέταση, συνταγογραφήστε επαρκή συμπτωματική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, παραπέμψτε σας σε ειδικό.
Συμβουλή ειδικού
Η σύγχρονη διαφήμιση προσφέρει πολλές «γρήγορες» λύσεις για τον πόνο στην πλάτη: ποικιλία από τζελ, αλοιφές, επιθέματα. Ορισμένα από αυτά προσφέρουν ανακούφιση, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται συνεχώς χωρίς ιατρική επίβλεψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα θερμαντικά τζελ μπορούν να κάνουν μόνο κακό. Επομένως, με πόνο στη μέση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ακόμα κι αν καταφέρατε να πνίξετε τα συμπτώματα.
Διάγνωση πόνου στην πλάτη
Στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή, ανακαλύπτει τη διάρκεια των συμπτωμάτων, τη δυναμική της ανάπτυξής τους, την παρουσία συνοδών παραπόνων. Ο γιατρός θα καθορίσει ακριβώς πώς πονάει - αριστερά ή δεξιά, ο πόνος είναι θαμπός, πόνος, οξύς ή σφύζοντας, τη διάρκεια των επιθέσεων και άλλες λεπτομέρειες για την προκαταρκτική διάγνωση. Σε πολλές τυπικές περιπτώσεις, είναι δυνατή η τυπική θεραπεία από γενικό ιατρό.
Τις περισσότερες φορές, εάν υπάρχουν συγκεκριμένα σημάδια σοβαρής ασθένειας της σπονδυλικής στήλης ή των εσωτερικών οργάνων, ο ασθενής αποστέλλεται για πρόσθετες εξετάσεις:
- Ανάλυση αίματος. Ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης υποδηλώνει την πιθανή παρουσία όγκου, η αύξηση του ESR υποδηλώνει φλεγμονή ή μόλυνση κ. λπ.
- Ανάλυση ούρων. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης κρίνεται η υγεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι αποκλίσεις στα αποτελέσματα της ανάλυσης αποτελούν άμεση ένδειξη για υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και περαιτέρω εξέταση από ουρολόγο.
- Ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Οι εικόνες δείχνουν ορισμένα σημάδια φλεγμονής των αρθρώσεων, παραβιάσεις διαφόρων δομών, την εγγύτητα των σπονδύλων με εκφυλιστικές αλλαγές. Σύμφωνα με την ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να προτείνει οστεοπόρωση, δείτε κατάγματα.
- Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια μέθοδος εξέτασης ασθενών χωρίς ακτίνες Χ, η οποία σας επιτρέπει να λαμβάνετε πολλές εικόνες (τομές) της περιοχής ενδιαφέροντος και την τρισδιάστατη εικόνα της. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία και την αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία παρέχει πληροφορίες για την κατάσταση όχι μόνο των οστών, αλλά και των μυών, των αιμοφόρων αγγείων και των μαλακών ιστών.
Θεραπεία του πόνου στην πλάτη και στη μέση
Οι μη επιπλεγμένες μορφές πόνου που δεν σχετίζονται με μια σοβαρή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης ή των εσωτερικών οργάνων αντιμετωπίζονται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Για να απαλλαγείτε από τη δυσφορία, αρκεί να αφαιρέσετε τον προκλητικό παράγοντα: να μειώσετε το βάρος, να κάθεστε λιγότερο, να περπατάτε περισσότερο και να κάνετε τακτικά απλές ασκήσεις. Συνιστάται μέτρια σωματική δραστηριότητα σε ατομική βάση σε συνεχή βάση.
Η απαλλαγή από τον πόνο που προκαλείται από μια ασθένεια που έχει βαθύτερη προέλευση απαιτεί μια συστηματική και ολοκληρωμένη προσέγγιση. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπεία, θεραπευτικές ασκήσεις, μασάζ.
Συντηρητική θεραπεία
Με οξύ, αφόρητο πόνο, ο γιατρός απευθείας στη ρεσεψιόν κάνει έναν αποκλεισμό - μια ένεση αναισθητικού στην πληγείσα περιοχή. Η ένεση ανακουφίζει γρήγορα την ενόχληση, αλλά παρέχει μόνο προσωρινή ανακούφιση. Ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει αμέσως την πορεία της θεραπείας.
Για την ανακούφιση της έξαρσης, ο γιατρός συνταγογραφεί:
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία μειώνουν τον πόνο και το πρήξιμο.
- Μυοχαλαρωτικά για τη χαλάρωση των σπασμωδικών μυών.
- Βιταμίνες Β για τη βελτίωση της αναγέννησης και της θρέψης των νευρικών ινών.
Εάν η αιτία του πόνου στην πλάτη είναι μια ασθένεια των εσωτερικών οργάνων, ο ασθενής συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή για τη θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.
Βοηθητικές μέθοδοι
Μετά την αφαίρεση της έξαρσης, οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας είναι αποτελεσματικές:
- φορώντας έναν ειδικό επίδεσμο στερέωσης.
- ιατρικό μασάζ στην οσφυϊκή περιοχή.
- θεραπεία κρουστικών κυμάτων?
- κολύμβηση και θεραπεία άσκησης?
- βελονισμός;
- η επιβολή των συμβουλών?
- χειρωνακτική θεραπεία?
- άλλες μεθόδους φυσιοθεραπείας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για σοβαρές διαταραχές στη δομή του νωτιαίου μυελού ή των εσωτερικών οργάνων. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι. Ένας συγκεκριμένος τύπος παρέμβασης σχεδιάζεται τελικά από νευροχειρουργό, χειρουργό ουρολόγο, κοιλιοχειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη την καθιερωμένη διάγνωση και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς.
Μην ανέχεστε τον πόνο στην πλάτη. Κλείστε ένα ραντεβού με γενικό ιατρό, νευρολόγο ή ουρολόγο στην κλινική. Στο ιατρικό κέντρο, μπορείτε να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, να μάθετε γιατί υπήρχε ενόχληση στην πλάτη και να λάβετε θεραπεία υψηλής ποιότητας.