Πόνος στον αυχένα, συμπτώματα τσιμπημένα νεύρα στον αυχένα, ισχιαλγία, τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αιτίες, θεραπεία στη Μόσχα
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τελευταία χρόνια ο πόνος στον αυχένα έχει γίνει πιο συχνός στους ανθρώπους. Αυτό διευκόλυνε η εμφάνιση των υπολογιστών και των νέων «καθιστών» επαγγελμάτων. Σήμερα, πολλοί δεν ασκούνται, είναι υπέρβαροι, αντιμετωπίζουν συχνά άγχος – αυτοί οι παράγοντες παίζουν επίσης ρόλο στην εμφάνιση πόνου στον αυχένα. Τι ακριβώς προκαλεί τον πόνο στον αυχένα και πώς να τον αντιμετωπίσετε;
Αυχενική ισχιαλγία ("τσιμπημένο νεύρο")
Η ριζίτιδα στο επίπεδο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται συχνότερα όταν συμπιέζονται οι ρίζες των νωτιαίων νεύρων.
Αυτό οφείλεται συνήθως σε σπονδύλωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή σε κήλη δίσκου, όταν το εξωτερικό της τμήμα (ινώδης δακτύλιος) σπάει και ο πολφώδης πυρήνας του μεσοσπονδύλιου δίσκου προεξέχει στον σπονδυλικό σωλήνα. Μερικές φορές η ισχιαλγία του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται λόγω λοιμώξεων (λοίμωξη από ερπητοϊό, νόσο του Lyme).
Πώς εκδηλώνεται; Συχνά υπάρχει πόνος στον αυχένα, που εκτείνεται στο χέρι. Επιπλέον, το χέρι μπορεί να γίνει μουδιασμένο ή αδύναμο. Συνήθως η διάγνωση της «τραχηλικής ισχιαλγίας» μπορεί να γίνει μετά από νευρολογική εξέταση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να γίνει αξονική τομογραφία ή ηλεκτρομυογραφία.
Διάχυτη σκελετική υπερόστωση (νόσος Forestier)
Η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα άνω των 50 ετών. Έχει διαπιστωθεί ότι η πιο πιθανή αιτία ανάπτυξης της νόσου του Forestier είναι η συσσώρευση αλάτων ασβεστίου στη συνδεσμική συσκευή της σπονδυλικής στήλης.
Η νόσος του Forestier μπορεί να μην εκδηλωθεί με κανέναν τρόπο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η κινητικότητα του αυχένα ενός ατόμου μειώνεται, εμφανίζεται πόνος. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια εξέταση ακτίνων Χ, σε ορισμένες περιπτώσεις, θα χρειαστεί επίσης υπολογιστής ή μαγνητική τομογραφία. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την ασθένεια.
Εκφυλιστικές ασθένειες
Το σύνδρομο δισκογενούς πόνου είναι ίσως η πιο κοινή αιτία πόνου στον αυχένα. Το σύνδρομο αναπτύσσεται λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στη δομή των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Ως αποτέλεσμα, το φορτίο κατανέμεται άνισα μεταξύ των δίσκων, των αρθρώσεων όψεων και των ακραίων πλακών. Σε αυτή την ασθένεια, ο πόνος στον αυχένα εμφανίζεται όταν γυρίζετε και γέρνετε το κεφάλι, η κατάσταση επιδεινώνεται εάν κρατάτε το κεφάλι σας σε μια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο χέρι ή στον ώμο.
Η σπονδύλωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζεται λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η σταδιακή διαγραφή των μεσοσπονδύλιων δίσκων οδηγεί σε μείωση του μεσοσπονδύλιου χώρου, παραμόρφωση των οστών και ανάπτυξή τους (σχηματισμός οστεοφύτων). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία δεν προκαλούν καμία ενόχληση. Ωστόσο, μερικές φορές ασκούν πίεση στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου, προκαλώντας χρόνιο πόνο στον αυχένα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μούδιασμα ή πόνο στον ώμο ή το χέρι.
Σπονδυλογόνος αυχενική μυελοπάθεια. Εκφυλιστικές αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να περιορίσουν το κεντρικό κανάλι του νωτιαίου μυελού, προκαλώντας βλάβη και δυσλειτουργία του ίδιου του νωτιαίου μυελού. Ως αποτέλεσμα, πόνος στον αυχένα, περιορισμένη κινητικότητά του, καθώς και γενική αδυναμία, διαταραχή του συντονισμού των κινήσεων, ανεξέλεγκτη ούρηση και αφόδευση, προβλήματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Η νόσος αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 55 χρόνια και συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Οι άνθρωποι συνήθως τραυματίζονται στον αυχένα σε τροχαία ατυχήματα. Λόγω της απότομης κίνησης της κεφαλής μπρος-πίσω, οι μαλακοί ιστοί, οι νευρικές ίνες, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, ο οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος, η άρθρωση της όψης (σύνδρομο όψεως) κ. λπ. και γίνεται δύσκολη η κίνηση του λαιμού. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα υποχωρούν από μόνα τους, αλλά μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνιο πόνο.
Μυϊκός πόνος
Οι σπασμοί των μυών του αυχένα και του άνω μέρους της πλάτης συμβαίνουν λόγω τραυματισμών, σωματικής υπερέντασης κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικότερα, λανθασμένων στάσεων, συναισθηματικού στρες. Επίσης, οι μύες μπορεί να σπάσουν λόγω ενός άβολου μαξιλαριού. Συνήθως αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με πόνο, περιορισμένη κινητικότητα του αυχένα. Ο πόνος υποχωρεί μέσα σε 6 εβδομάδες. Για να επιταχύνετε τη διαδικασία, συνιστάται να κάνετε ειδικές ασκήσεις, καθώς και να εξαλείψετε την αιτία της μυϊκής καταπόνησης, εάν είναι δυνατόν.
Σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου
Με το σύνδρομο μυοπεριτονιακού πόνου, μπορούν να εντοπιστούν υπερευαίσθητα σημεία. Μπορεί να εμφανιστούν μετά από τραυματισμό, υπερένταση ή συναισθηματικό στρες. Αυτά τα σημεία προκαλούν ένταση και μυϊκό πόνο, που συχνά γίνεται χρόνιος.
Αυχενική οστεοχονδρωσία;
Από τις ασθένειες που προκαλούν πόνο στον αυχένα, δεν αναφέραμε την «αυχενική οστεοχόνδρωση». Αυτή η διάγνωση γίνεται συνήθως στις χώρες της πρώην Σοβιετικής Ένωσης. Στην πραγματικότητα, όλες οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω αποδίδονται στην οστεοχονδρωσία.
Εκφυλιστικές αλλαγές στη σπονδυλική στήλη παρατηρούνται σχεδόν σε όλα τα άτομα άνω των 40 ετών και αυτό δεν είναι απολύτως λόγος να αποκαλέσετε ένα άτομο άρρωστο και να ξεκινήσετε ενεργή θεραπεία. Ο πόνος στον αυχένα και άλλα συμπτώματα θα πρέπει να υποδεικνύουν μια πραγματική διάγνωση, μετά την οποία συνταγογραφείται θεραπεία.
Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό για πόνο στον αυχένα;
Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους πρέπει να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο:
- Ισχυρός πονοκέφαλος;
- τραυματισμός στον αυχένα?
- απώλεια ελέγχου της ούρησης ή των κινήσεων του εντέρου.
- μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια.
- ο πόνος δεν υποχωρεί για μια εβδομάδα και δεν υπάρχει βελτίωση.
- όταν τα συμβατικά παυσίπονα δεν βοηθούν.
Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν:
- Έχετε πυρετό, πονοκέφαλο και ο λαιμός σας είναι τόσο δύσκαμπτος που δεν μπορείτε να φτάσετε στο στήθος σας με το πηγούνι σας. Θα μπορούσε να είναι μηνιγγίτιδα?
- Υπάρχουν σημάδια καρδιακής προσβολής: πόνος στο στήθος, γρήγορη αναπνοή, εφίδρωση, ναυτία, έμετος και πόνος στο χέρι ή στο σαγόνι.
Θεραπεία πόνου στον αυχένα
Φάρμακα που ανακουφίζουν από τον πόνο ή την ένταση. Συνήθως δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για καταστάσεις που προκαλούν πόνο στον αυχένα. Σε απλές καταστάσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη) για την ανακούφιση του πόνου. Εάν υπάρχει σοβαρός σπασμός, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μυοχαλαρωτικό (ένα φάρμακο που χαλαρώνει τους μύες) που πρέπει να λαμβάνεται τη νύχτα. Για χρόνιο πόνο στον αυχένα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Οι ενέσεις αλλαντίασης έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές. Τα περισσότερα μυϊκά διαστρέμματα υποχωρούν σε 2-3 εβδομάδες με συντηρητική θεραπεία.
Πάγος και ζέστη. Ο πάγος συνιστάται επίσης για την ανακούφιση από τον πόνο στον αυχένα μετά από τραυματισμό, ειδικά τις πρώτες 48 έως 72 ώρες. Εάν το πρόβλημα είναι στους μύες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί θερμότητα (π. χ. ντους, μπάνιο, εφαρμογή υγρής πετσέτας).
Διατατικές ασκήσεις. Οι ασκήσεις διατάσεων, συμπεριλαμβανομένου του τσιγκόνγκ, έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνονται προσεκτικά, κατά προτίμηση μόνο αφού συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η άσκηση είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τον χρόνιο πόνο. Είναι καλύτερα να το κάνετε το πρωί και πριν πάτε για ύπνο, αφού ζεστάνετε τον λαιμό. Όσον αφορά τη συνήθη σωματική δραστηριότητα (τζόκινγκ, ποδόσφαιρο, γιόγκα κ. λπ. ), πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε γιατρό.
Τεχνικές χαλάρωσης. Το συναισθηματικό στρες μπορεί να αυξήσει τον πόνο στον αυχένα και να καθυστερήσει την επούλωση. Οι τεχνικές χαλάρωσης (αναπνευστικές ασκήσεις, αυτο-ύπνωση, προσευχή, διαλογισμός) και η ψυχοθεραπεία βοηθούν στη μείωση της μυϊκής έντασης.
Αλλαγή συνηθειών. Για να μην προκαλείτε ξανά και ξανά πόνο στον αυχένα, είναι σημαντικό να διορθώνετε τις θέσεις στις οποίες ένα άτομο ξοδεύει πολύ χρόνο. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να παρακολουθείτε τη στάση σας, να ελαχιστοποιήσετε το άγχος (αλλάξτε θέσεις, τεντώστε τον λαιμό σας μία φορά την ώρα, βάλτε τον υπολογιστή στο ύψος των ματιών). Πρέπει να καθίσετε ευθεία, οι ώμοι πρέπει να είναι ξαπλωμένοι. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο λαιμός χρειάζεται υποστήριξη και το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με ολόκληρο το σώμα. Η ιδανική θέση ύπνου είναι ανάσκελα, η χειρότερη για τον λαιμό είναι όταν κάποιος κοιμάται ανάσκελα.
Το μασάζ ανακουφίζει από τον μυϊκό σπασμό και θα είναι χρήσιμο να χρησιμοποιήσετε ένα δονούμενο μασάζ. Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μασάζ είναι πιθανότατα αναποτελεσματικό σε χρόνιους πόνους.
Χειροκίνητη θεραπεία. Οι χειρισμοί δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνοδεύονται από επιδείνωση της κατάστασης. Επομένως, συνιστάται η καταφυγή σε «απαλή» χειρωνακτική θεραπεία και μόνο σε συνδυασμό με σωματικές ασκήσεις. Είναι καλύτερα να μην επικοινωνήσετε με χειροπράκτες εάν υπάρχει σπονδυλωτική αυχενική μυελοπάθεια (στένωση του κεντρικού σωλήνα του νωτιαίου μυελού).
Βιοανάδραση (BFB). Με μια μέθοδο που ονομάζεται «βιοανάδραση», ανατίθεται σε ένα άτομο μια εργασία (να ανακουφίσει την ένταση στους μύες του λαιμού) και με τη βοήθεια αισθητήρων ελέγχουν την εφαρμογή της. Ο ίδιος ο ασθενής βλέπει μια εικόνα στην οθόνη, η οποία, για παράδειγμα, μπορεί να είναι θολή και καθώς οι μύες χαλαρώνουν, γίνεται καθαρή. Έτσι ένα άτομο μαθαίνει να ελέγχει την ένταση των μυών του λαιμού.
Αν και ο κορσέ για τη στερέωση των αυχενικών σπονδύλων ανακουφίζει από τον πόνο, δεν συνιστάται να τον φοράτε για μεγάλο χρονικό διάστημα (1-3 ώρες την ημέρα, όχι περισσότερο από 1-2 εβδομάδες), καθώς οι μύες μπορεί να εξασθενήσουν ως αποτέλεσμα.
Υπάρχει ένας αριθμός μεθόδων, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των οποίων είναι αρκετά δύσκολο να τεκμηριωθεί, αφού πολύ λίγες μελέτες έχουν διεξαχθεί με αξιόπιστα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, ο βελονισμός βοηθά στον χρόνιο πόνο στον αυχένα, ενώ η έλξη δεν έχει κανένα αποτέλεσμα. Η ηλεκτρομαγνητική θεραπεία, η θεραπεία με λέιζερ χαμηλής συχνότητας και η ηλεκτρομυοδιέγερση φαίνεται να έχουν αποτέλεσμα. Ωστόσο, δεν συνιστάται η εφαρμογή όλων αυτών των μεθόδων, αγνοώντας τις σωματικές ασκήσεις.
Χειρουργική επέμβαση για πόνο στον αυχένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος στον αυχένα δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση: πρώτα εφαρμόζεται συντηρητική θεραπεία και μόνο στη συνέχεια, εάν δεν βοηθήσει, και εάν η αιτία του πόνου είναι πίεση στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου («τσίμπημα νεύρου») ή στένωση του κεντρικού καναλιού του νωτιαίου μυελού, συνιστάται η θεραπεία του χειρουργού.